Pathologizing Grief Is An Insult To A Purely natural Reaction To Reduction | by Timna Sheffey | Jan, 2024
Mencerna kenyataan bahwa Anda tidak akan pernah bertemu lagi dengan anak Anda dan hilangnya harapan serta impian masa depan adalah proses menyakitkan yang harus dijalani orang tua setelah kehilangan seorang anak. Ketika anak Anda meninggal, “perjalanan duka” tidak berakhir dalam hitungan minggu, bulan, atau tahun. Ini adalah seumur hidup mengelola banjir kenangan sambil berusaha mengisi kekosongan, kehampaan, dan kesepian yang diakibatkan oleh kematian mereka tanpa hasil.
Namun, pada tahun 2022, DSM-5-TR (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Psychological, Edisi Kelima, Revisi Teks) telah menambahkan Gangguan Duka Berkepanjangan (PGD) dalam bab gangguan terkait trauma dan stres.
Kriteria analysis PGD adalah sebagai berikut (American Psychiatric Association. (2022). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa, Edisi Kelima, Revisi Teks (DSM-5-TR). Penerbitan Asosiasi Psikiatri Amerika. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/apply/dsm):
A. Kematian, setidaknya 12 bulan yang lalu, dari seseorang yang dekat dengan orang yang berduka (untuk anak-anak dan remaja, setidaknya 6 bulan yang lalu).
B. Sejak kematian, terdapat respons duka yang ditandai dengan salah satu atau kedua hal berikut, hingga tingkat yang signifikan secara klinis, hampir setiap hari atau lebih sering selama setidaknya satu bulan terakhir:
1. Rasa rindu/rindu yang mendalam terhadap orang yang telah meninggal
2. Keasyikan dengan pikiran atau ingatan orang yang meninggal (pada anak-anak dan remaja, keasyikan mungkin terfokus pada keadaan kematian)
C. Akibat kematian tersebut, setidaknya 3 dari 8 gejala berikut telah dialami hingga tingkat yang signifikan secara klinis sejak kematian, termasuk hampir setiap hari atau lebih sering selama setidaknya satu bulan terakhir:
1. Gangguan identitas (misalnya merasa ada bagian dari diri sendiri yang mati)
2. Rasa tidak percaya yang nyata terhadap kematian
3. Menghindari pengingat bahwa orang tersebut telah meninggal (pada anak-anak dan remaja, dapat ditandai dengan upaya menghindari pengingat)
4. Rasa sakit emosional yang hebat (misalnya kemarahan, kepahitan, kesedihan) yang berhubungan dengan kematian
5. Kesulitan dalam berintegrasi kembali ke kehidupan setelah kematian (misalnya, masalah dalam berhubungan dengan teman, mengejar minat, merencanakan masa depan)
6. Mati rasa emosional (yaitu tidak adanya atau berkurangnya intensitas emosi secara nyata, perasaan terkejut) akibat kematian
7. Merasa hidup tidak ada artinya akibat kematian
8. Kesepian yang intens (yaitu merasa sendirian atau terpisah dari orang lain) akibat kematian
D. Gangguan tersebut menyebabkan penderitaan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya.
E. Durasi dan tingkat keparahan reaksi duka jelas melebihi norma-norma sosial, budaya, atau agama yang diharapkan untuk budaya dan konteks individu.
F. Gejala-gejala tersebut tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan depresi mayor, gangguan stres pasca trauma, atau gangguan psychological lainnya, atau disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya obat-obatan, alkohol) atau kondisi medis lainnya.
Dalam kasus saya, sudah dua tahun di bulan Februari sejak putri saya, Orli, meninggal pada usia 19 tahun. Oleh karena itu, saya memenuhi kriteria “A” yaitu kehilangan saya lebih dari 12 bulan. Saya memenuhi kriteria “B” karena saya masih memiliki “kerinduan yang kuat” terhadap putri saya. Aku merindukannya setiap hari dan memikirkannya saat aku bangun dan tidur. Di semua buku duka yang pernah saya baca, dan saat berbicara dengan sesama orang yang berduka, ini adalah “efek samping” yang umum. Saya telah memenuhi kriteria “C” di mana saya memiliki setidaknya tiga gejala (walaupun terkadang berbeda-beda). Saat ini, hal-hal tersebut mencakup “rasa tidak percaya yang nyata terhadap kematian”, “rasa sakit emosional yang hebat”, dan “kesepian yang hebat”. Saya sebagian memenuhi kriteria “D” karena saya dapat berpura-pura melalui situasi sosial tetapi situasi tersebut selalu membuat stres. Saya juga memenuhi kriteria “F”.
Kriteria “E” patut mendapat perhatian ekstra. Ini adalah hal yang menurut saya sangat menyakitkan. Budaya Barat mempunyai ekspektasi yang keras dan kejam bahwa kesedihan mempunyai batas waktu. Saya boleh merasa sedih karena putri saya meninggal selama 12 bulan. Lebih lama dari itu, saya dicap sakit jiwa. Penderitaanku kini menjadi sebuah gangguan, sebuah gangguan, sebuah ketidaknyamanan, sebuah kelemahan karakter, sebuah kelainan yang perlu diperbaiki. Memberi tanggal kadaluwarsa pada kesedihan dan melabelinya sebagai suatu kelainan merupakan penghinaan terhadap martabat penderitanya. Ini adalah tindakan yang meminimalkan dan meremehkan hubungan cinta mendalam yang telah hilang. Duka adalah proses organik alami manusia yang memiliki tahapan alami yang berkembang. Setiap orang memiliki keunikan dalam kesedihannya dan memaksakan struktur kaku tentang cara berduka adalah hal yang kejam dan tidak wajar. Itu hanya mempermalukan dan melemahkan semangat orang yang berduka.
DSM juga gagal membedakan berbagai bentuk kesedihan. Berduka atas orang tua, meskipun mendalam, sangat berbeda dengan berduka atas seorang anak. Ketika orang tua meninggal, kita biasanya memiliki persiapan dan pengharapan atas kehilangan tersebut. Sudah menjadi norma evolusi bahwa kita hidup lebih lama dari orang tua kita. Namun ketika kehilangan tersebut bersifat traumatis, tidak terduga, tidak wajar, atau tragis, seperti kehilangan seorang anak, maka masyarakat dan budaya kita telah mengecewakan kita. Tidak membedakan jenis kerugian adalah sebuah kegagalan. Tidak memahami bahwa setiap kerugian berdampak berbeda pada orang adalah sebuah kegagalan.
Perusahaan asuransi mendorong prognosis yang sering kali salah arah dan tidak jelas ini. Karena perusahaan asuransi hanya akan menanggung layanan yang berkaitan dengan diagnosis, profesional kesehatan psychological sering kali harus memberikan jawaban atas penyakit yang diderita kliennya sebelum mereka memiliki kesempatan yang cukup untuk mengevaluasi dan memahami kondisi yang ada. Meskipun banyak profesional kesehatan mental kurang memperhatikan “diagnosis” selain mencentang kotak penggantian biaya dari perusahaan asuransi, dampak sosialnya tidak dapat diabaikan.
Setelah analysis ditegakkan, klien menginternalisasikan label tersebut dan kerusakan telah terjadi, secara individu dan sosial. Hal ini sebanding dengan alasan banyak orang tua tidak ingin anaknya diuji di sekolah. Untuk mendapatkan layanan yang mereka butuhkan, orang tua perlu melakukan tes terhadap mereka. Namun, para orang tua khawatir bahwa label yang diperoleh anak mereka akan mengikuti jejak mereka, memberikan stigma pada mereka, dan mengurangi peluang di masa depan. Demikian pula, mereka yang pernah mengalami kehilangan yang sangat parah mungkin enggan mencari bantuan karena takut dicap sebagai penyakit mental.
Hal ini tidak berarti bahwa beberapa orang tidak akan mendapat manfaat dari pengobatan dan/atau pengobatan, terutama jika kehilangan tersebut terjadi secara tiba-tiba, tidak terduga, traumatis, dan tidak disengaja. Namun stigmatisasi terhadap orang yang berduka menghambat dan menciptakan hambatan terhadap manfaat terapeutik dari dukungan dan hubungan kasih sayang sosial. Kita tidak diajari untuk mengakui kehilangan, mengulurkan tangan, dan menunjukkan empati serta pengertian. Hanya sedikit orang yang tahu bagaimana berbicara dengan orang yang sedang berduka. Adalah umum untuk mendengar “Saya bahkan tidak dapat membayangkan…” atau “Saya tidak dapat berkata-kata.” Kami tidak membutuhkan kata-kata, kami tidak membutuhkan Anda untuk membayangkan apa yang sedang kami alami, kami hanya membutuhkan Anda untuk berada di sana. Kami hanya ingin Anda mengakui rasa sakit kami dan mengingat orang-orang yang kami cintai. Mengapa itu begitu sulit?